الأعراض

تتنوع أعراض تسمم الطعام باختلاف مصدر التلوث. تُسبب معظم أنواع تسمم الطعام واحدًا أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• الغثيان
• قيء
• إسهال ذو طابع مائي أو دموي
• آلام البطن والتشنجات
• الحمى

قد تبدأ العلامات والأعراض في غضون ساعات بعد تناول الطعام الملوث، أو قد تبدأ بعد أيام أو حتى أسابيع. عادةً ما يستمر الشعور بالمرض الذي يُسببه التسمم الغذائي من عدة ساعات إلى عدة أيام.

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية إذا كنت تعاني أي علامات أو أعراض.

• نوبات متكررة من القيء وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل
• القيء الدموي أو البراز
• الإسهال لأكثر من ثلاثة أيام
• ألم شديد أو تشنجات شديدة في البطن
• درجة حرارة فموية أعلى من 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية)
• علامات الجفاف أو أعراضه — العطش المفرط أو جفاف الفم أو قلة التبول أو انعدامه أو الضعف الشديد أو الدوخة أو الدوار
• أعراض عصبية مثل عدم وضوح الرؤية وضعف العضلات والوخز في الذراعين

الأسباب

يمكن أن يحدث تلوث الطعام في أي مرحلة من مراحل الإنتاج: الزراعة أو الحصاد أو المعالجة أو التخزين أو الشحن أو التحضير. غالبًا ما يكون التلوث التبادلي - انتقال الكائنات الضارة من سطح إلى آخر - هو السبب. وهو أمر مزعج بشكل خاص للأطعمة النيئة الجاهزة للأكل، مثل السلطات أو غيرها من الخضراوات والثمار. فنظرًا لعدم طهي هذه الأطعمة، لا يتم القضاء على الكائنات الحية الضارة قبل الأكل ويمكن لهذه الكائنات أن تسبب التسمم الغذائي.

تسبب العديد من العوامل البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية التسمم الغذائي. يوضح الجدول التالي بعض الملوثات المحتملة، والأوقات المحتملة لبداية الشعور بالأعراض والطرق الشائعة لانتشار الكائنات الحية.

عوامل الخطر

يتوقف مرضك بعد تناول طعام ملوّث على نوعية الكائن الحي الذي أصابك والكمية التي تعرض لها جسمك منه وعمرك وحالتك الصحية. ومن الفئات الأكثر عرضة للمخاطر:

• البالغون الأكبر سنًا. مع تقدمك في السن، قد لا يستجيب جهازك المناعي بسرعة وفعالية للكائنات الحية المُعدية كما كان الحال عندما كنت أصغر سنًا.
• الحوامل. قد تؤدي التغيُّرات في الأيض والدورة الدموية في أثناء الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم الغذائي. وقد يكون التفاعل أكثر حدة في أثناء الحمل. ويمكن أن يتعرض الطفل للمرض أيضًا في حالات نادرة.
• الرضّع والأطفال الصغار. إذ إن أجهزتهم المناعية لم تنضج بشكل كامل.
• المصابون بأمراض مزمنة. تقلل إصابتك بمرض مزمن - مثل السكري أو مرض الكبد أو الإيدز (AIDS) - أو تلقيك علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا للسرطان استجابتك المناعية.

المضاعفات

الجفاف من أكثر مضاعفات التسمم الغذائي الخطيرة شيوعًا - وهو فقدان الماء والأملاح والمعادن الأساسية بشدة. وإذا كنت بالغًا بصحة جيدة وتشرب ما يكفي لتعويض السوائل التي تفقدها بسبب القيء والإسهال، فليس من المفترض أن يمثل الجفاف مشكلة لك.

وقد يصاب الرضع وكبار السن والأشخاص المصابون بضعف في جهاز المناعة أو بأمراض مزمنة بالجفاف الشديد عندما يفقدون سوائل أكثر مما يمكنهم تعويضه. وفي هذه الحالة، قد يحتاجون إلى دخول المستشفى وتلقي سوائل من خلال الوريد. وفي الحالات القصوى، يمكن أن يكون الجفاف قاتلًا.

قد يكون لبعض أنواع التسمم الغذائي مضاعفات محتملة الخطورة لدى بعض الأشخاص. ومن ضمنها:

• عدوى الليسترية. قد تكون مضاعفات التسمم الغذائي الناتجة عن عدوى الليسترية أشد خطورة على الجنين. ففي بداية الحمل، قد تؤدي عدوى الليسترية إلى الإجهاض التلقائي. أما في وقت لاحق من الحمل، فقد تؤدي عدوى الليسترية إلى ولادة جنين ميت أو ولادة مبكرة أو عدوى قاتلة على نحو محتمل للطفل بعد الولادة - حتى لو كانت الأم مريضة بشكل خفيف. وقد يعاني الأطفال الذين ينجون من عدوى الليسترية من تلف عصبي طويل الأمد وتأخر في النمو.
• الإشريكية القولونية (E. coli). يمكن أن تسبب بعض سلالات الإشريكية القولونية مضاعفة خطيرة تسمى متلازمة انحلال الدم اليوريمية. وتتسبب هذه المتلازمة في إتلاف بطانة الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى، ما يؤدي أحيانًا إلى الفشل الكلوي. وكبار السن والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم مخاطر أكبر للإصابة بهذه المضاعفة. إذا كنت ضمن إحدى فئات المخاطر هذه، فاستشر الطبيب المعالج لك عند ظهور أول علامة على الإسهال الغزير أو الدموي.

الوقاية

للوقاية من التسمم الغذائي بالمنزل، يوصى باتباع الإجراءات التالية:

• اغسل يديك وأدوات المطبخ والأسطح التي يتعرض لها الطعام كثيرًا. اغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون قبل تناوُل الطعام أو تحضيره وبعده. استخدِم الماء الساخن والصابون لغسل أدوات المطبخ وألواح التقطيع والأسطح الأخرى التي تستخدمها.
• احتفظ بالأطعمة النيئة بعيدًا عن الأطعمة الجاهزة للأكل. وعند التسوق أو تحضير الطعام أو تخزينه، احتفظ باللحوم النيئة والدواجن والأسماك والمحار بعيدًا عن الأطعمة الأخرى. فهذا يمنع انتقال الملوثات.

• جهز الأطعمة بدرجة حرارة آمنة. يعد استخدم مقياس حرارة الطعام أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كانت الأطعمة قد تم طهيها بدرجة حرارة آمنة أم لا. يمكنك قتل الكائنات الحية الضارة في معظم الأطعمة عن طريق طهيها بدرجة الحرارة المناسبة لها.

  يُطهى اللحم البقري المفروم على درجة حرارة 160 درجة فهرنهايت (71.1 درجة مئوية)، وتُطهى شرائح اللحم واللحم المشوي وقطع اللحم، مثل لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم العجل على درجة حرارة لا تقل عن 145 فهرنهايت (62.8 درجة مئوية). يُطهى الدجاج والديك الرومي بدرجة حرارة 165 درجة فهرنهايت (73.9 درجة مئوية). تأكّد من طهي الأسماك والمحار جيدًا.

• تبريد أو تجميد الأطعمة القابلة للتلف على الفور - خلال ساعتين من شرائها أو تحضيرها. أما إذا كانت درجة حرارة الغرفة تتجاوز 90 درجة فهرنهايت (32.2 درجة مئوية)، فبرّد الأطعمة القابلة للتلف خلال ساعة واحدة.
• فك الطعام المجمد بطريقة آمنة. لا تفك الطعام المجمد في درجة حرارة الغرفة. والطريقفة الأكثر سلامة هي إذابة تجميده في البرّادة (الثلاجة). أما إذا كنت تستخدم الميكروويف لفك تجميد الطعام باستخدام خاصية "فك التجميد" أو "50% من الطاقة" فتأكد من طهوه فورًا.
• التخلص من الطعام عند الشك في سلامته. إذا لم تكن متأكدًا من سلامة الطريقة التي بها تحضير الطعام أو تقديمه أو تخزينه، فتخلص منه. قد يحتوي الطعام الذي يُترك في درجة حرارة الغرفة لفترة أطول من اللازم على بكتيريا أو سموم لا يمكن التخلص منها عن طريق الطهي. لا تتذوق الطعام الذي تشك في سلامته - فقط تخلص منه. وحتى لو بدا الطعام بحالة جيدة ورائحة جيدة، فقد لا يكون تناوله آمنًا.

يشكِّل التسمم الغذائي خطورة وتهديدًا محتملًا لحياة الأطفال الصغار والنساء الحوامل وأجنتهن والبالغين الأكبر سنًا والأشخاص ذوي جهاز المناعة الضعيف بشكل خاص. ولذلك، يجب على هؤلاء الأفراد اتخاذ احتياطات إضافية عن طريق تجنب الأطعمة التالية:

• اللحوم والدواجن النيئة أو متوسطة النضج
• الأسماك أو المحار النيئة أو غير المطهية جيدًا، بما في ذلك الجندوفلي والبطلينوس وبلح البحر والأسقلوب
• البيض النيء أو غير المطهي جيدًا أو الأطعمة التي قد تحتوي عليه، مثل عجينة البسكويت والآيس كريم منزلي الصنع
• البذور النباتية النيئة، مثل براعم الفصفصة والفول والبرسيم والفجل
• العصائر وشراب التفاح غير المبستر
• الأنواع غير المبسترة من الحليب ومنتجاته
• الأجبان الطرية مثل جبنة الفيتا والبْري (جبن أبيض طري) والجبن الكممبر، والجبن ذي العروق الزرقاء والجبن غير المبستر
• الباتيه المبرّد واللحم العجين القابل للدهن
• الهوت دوغ ولحوم اللانشون واللحوم الباردة غير المطهية

التشخيص

غالبًا ما يُشخَّص التسمُّم الغذائي بناءً على تاريخ مفصّل، بما في ذلك مدة المرض والأعراض التي تشعر بها والأطعمة التي تناولتها. وسيُجري الطبيب فحصًا بدنيًا للبحث عن مؤشرات الجفاف.

واعتمادًا على أعراضك وتاريخك الصحي، قد يُجري طبيبك اختبارات تشخيصية، مثل فحص الدم أو مزرعة بكتيريا البراز أو فحص الطفيليات لتحديد السبب وتأكيد التشخيص.

ولإجراء اختبار البراز، سيرسل طبيبك عينة من برازك إلى المختبر، حيث سيعمل الاختصاصي هناك على تحديد الكائن الحي المُعدي. وإذا تم العثور على كائن حي، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإخطار إدارة الصحة المحلية لتحديد ما إذا كان التسمُّم الغذائي مرتبطًا بعدوى متفشية.

وفي بعض الحالات، قد لا يمكن تحديد سبب التسمُّم الغذائي.

العلاج

يعتمد علاج التسمم الغذائي عادة على مصدر المرض، إذا كان معروفًا، وشدة الأعراض. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يزول المرض دون علاج في غضون أيام قليلة، على الرغم من أن بعض أنواع التسمم الغذائي قد تستمر لفترة أطول.

وقد يشمل علاج التسمم الغذائي:

• تعويض السوائل المفقودة. يلزم تعويض السوائل والإلكتروليتات - المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم التي تحافظ على توازن السوائل في الجسم - والمفقودة بسبب الإسهال المستمر. وقد يحتاج بعض الأطفال والبالغين المصابين بالإسهال أو القيء المستمر إلى دخول المستشفى، حيث يمكنهم تلقي الأملاح والسوائل عن طريق الوريد (وريديًا)، للوقاية من الجفاف أو علاجه.

• المضادات الحيوية. قد يصف الطبيب المعالج لك المضادات الحيوية إذا كان لديك نوع معين من التسمم الغذائي البكتيري وكانت الأعراض التي لديك شديدة. ويلزم علاج التسمم الغذائي الناجم عن الليسترية بالمضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الوريد أثناء الإقامة في المستشفى. وكلما بدأ العلاج مبكرًا، كانت النتيجة أفضل. أثناء الحمل، قد تساعد المعالجة الفورية بالمضادات الحيوية في وقاية الجنين من الإصابة بالعدوى.

  ولا تساعد المضادات الحيوية في حالة التسمم الغذائي الناجم عن الفيروسات. بل قد تؤدي المضادات الحيوية في الواقع إلى تفاقم الأعراض في أنواع معينة من التسمم الغذائي الفيروسي أو البكتيري. تَحدَّث مع طبيبك عن خياراتك.

قد يشعر البالغون المصابون بالإسهال غير الدموي والذين لا يعانون من الحُمّى بالراحة إثر تناول دواء لوبيراميد (إيموديوم إيه دي) أو بزموت سبساليسيلات (بيبتو بيسمول). استشر طبيبك بشأن هذه الخيارات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

غالبًا ما يتحسن التسمم الغذائي دون علاج خلال 48 ساعة. لمساعدة نفسك على البقاء في راحة أكثر، وللوقاية من الجفاف بينما تتعافى، جَرِّب ما يلي:

• اسمح لمعدتك أن تهدأ. توقف عن الأكل والشرب لبضع ساعات.
• جَرِّب مصَّ شرائح ثلجية أو شرب رشفات صغيرة من الماء. ويمكنك أن تُجرِّب شرب الصودا الصافية أيضًا، أو المَرَق الصافي، أو المشروبات الرياضية الخالية من الكافيين. ويمكنك أيضًا تجربة محاليل تعويض السوائل عن طريق الفم إذا كنت تعاني من أعراض الجفاف الشديدة أو الإسهال. تخرج كمية كافية من السوائل عند التبول بشكل طبيعي ويكون بولك صافيًا وليس داكنًا.
• البروبيوتيك. قد يوصي الطبيب المعالج لك بتجربة البروبيوتيك. اسأل الطبيب المعالج لك قبل تجربة البروبيوتيك.
• العودة برفق لتناول الطعام. ابدأ تدريجيًا بتناول الأطعمة الخفيفة قليلة الدسم وسهلة الهضم، مثل مقرمشات الصودا والخبز المحمص والجيلاتين والموز والأرز. توقف عن تناول الطعام إذا عاودكَ الغثيان.
• تجنب بعض الأطعمة والمواد حتى تشعر بالتحسن. ويشمل ذلك مشتقات الحليب، والكافيين، والكحول، والنيكوتين، والأطعمة عالية الدهن أو التوابل.
• الراحة. يمكن أن يضعفك المرض والجفاف ويتعبانك.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت أنت أو طفلك بحاجة إلى رؤية طبيب، فمن المرجح أن تقابل موفر الرعاية الأولية الخاص بك أولاً. إذا كانت هناك أسئلة حول التشخيص، فقد يحيلك طبيبك إلى أحد أخصائيي الأمراض المُعدية.

ما يمكنك فعله

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. تتضمن بعض الأسئلة التي يمكن طرحها:

• ما السبب المحتمل لظهور الأعراض؟ هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
• هل هناك حاجة للاختبارات؟
• ما هو أفضل نهج علاجي؟ هل هناك بدائل؟
• هل هناك حاجة لتناول الأدوية؟ إن كانت الإجابة نعم، فهل ثمة دواء بديل جَنيس للدواء الذي تصفه لي؟
• كيف يمكنني أن أخفف من الأعراض؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

• هل عانى أحد أفراد عائلتك أو أقاربك من أعراض مشابهة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فهل كنت تأكل نفس الأشياء؟
• هل سافرت إلى أي مكان حيث يمكن أن تكون المياه أو الطعام غير آمن؟
• هل تعاني من تبرز دموي متكرر؟
• هل أنت مُصاب بالحمى؟
• هل تناولت المضادات الحيوية في الأيام أو الأسابيع التي سبقت ظهور الأعراض؟
• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرةً، أم أنها كانت تأتي من حين لآخر؟
• ما هي الأطعمة التي تناولتها خلال الأيام القليلة الماضية؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

اشرب الكثير من السوائل. التزم بالأطعمة الخفيفة لتقليل الضغط على الجهاز الهضمي. إذا كان طفلك مريضًا، فاتبع نفس النهج — أعطه الكثير من السوائل والأطعمة الخفيفة. إذا كنتِ تقومين بإرضاع طفلك أو تستخدمين الحليب الصناعي، فاستمري في إطعام طفلك كالمعتاد.

كذلك، اسأل الطبيب المعالج لطفلك عما إذا كان إعطاء الطفل سائلاً مضادًا للجفاف عن طريق الفم (بيديالايت وإنفالايت وغيرهما) مناسبًا أم لا. وقد يستفيد كبار السن والمصابون بضعف الجهاز المناعي أيضًا من محاليل الجفاف التي يتم تناولها عن طريق الفم. ولكن لا يوصى بوجه عام بتناول الأدوية التي تساعد في تخفيف الإسهال للأطفال.