الأعراض
الأعراض عند الأطفال
قد تَظهر علامات وأعراض التهاب لسان المزمار في غضون ساعات عند الأطفال، والتي تتضمن:
- الحُمّى
- التهاب الحلق الحاد
- صوت غير طبيعي وعالي النبرة عند الشهيق (صرير)
- صعوبة وألمًا عند البلع
- سيلان اللعاب
- سلوكًا يتسم بالقلق وعدم الراحة
- الشعور بالتحسن عند الجلوس أو الميل إلى الأمام
الأعراض عند البالغين
بالنسبة للبالغين، قد تتطور العلامات والأعراض ببطء أكثر، على مدار أيام بدلاً من ساعات. قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
- التهاب الحلق الحاد
- الحُمّى
- صوت مكتوم أو أجش
- صوت غير طبيعي وعالي النبرة عند الشهيق (صرير)
- صعوبة في التنفُّس
- صعوبة في البلع
- سيلان اللعاب
متى تزور الطبيب؟
التِهاب لِسان المِزمار هي حالةٌ طبيَّة طارئة. إذا كنتَ تجِدُ أنت أو أيُّ شخصٍ تعرفُه صعوبةً في التّنفُّس والبلْع، اتَّصِل برقم الطوارئ أو اتَّجِه إلى أقرَبِ قِسم طوارئ بمُستشفى. حاوِل الحِفاظ على الشخص هادئا وفي وضعٍ مُستقيم، لأنَّ هذا الوضْع يجعله قادرًا على التَّنفُّس بِسُهولة. لا تُحاوِل فحصَ حلقِ الشخص بنفسك. هذا قد يجعَلُ الأمور تزدادُ سُوءًا.
الأسباب
يحدث التهاب لسان المزمار بسبب التعرُّض لعدوى، أو إصابة.
العدوى
في الماضي، كان هناك سبب شائع لتورم التهاب لسان المزمار والأنسجة المحيطة به هو الإصابة بعدوى النزلة النزفية من النوع (ب). تُسبب المستدمية النزلية من النوع B عدد من الحالات المرضية الخطرة، وأشهرها التهاب السحايا. يقل ظهور المستدمية النزلية من النوع B في البلاد النامية نتيجة تحصين الأطفال ضد هذا النوع من البكتيريا.
تنتشر المستدمية النزلية من النوع B عن طريق رذاذ المصابين إما بالسعال أو العطس في الهواء. من الممكن أن تستقرَّ بكتيريا المستدمية النزلية من النوع B في أنفك وحلقك دون أن تشعر بالتعب، ورغم ذلك يمكنك نقل البكتيريا إلى الآخرين.
عند البالغين، يمكن أن تتسبب البكتيريا والفيروسات الأخرى في حدوث التهاب لسان المزمار، وتشمل:
- المكورة العقدية الرئوية (نيوموكوكس)، بكتيريا أخرى يمكنها التسبب في التهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، وعدوى الأذن، وعدوى الدم (تسمم الدم)
- بكتيريا المكورة العقدية من النوع «أ»، و«ب» و«ج» مجموعة من البكتيريا يمكن أن تتسبب في أمراض تتنوع بين بكتيريا الحلق إلى عدوى الدم
- عدوى المكورات العنقودية الذهبية، وهى بكتيريا تسبب الالتهابات الجلدية وغيرها من الأمراض بما في ذلك الالتهاب الرئوي، ومتلازمة الصدمة السُّمِّيَّة
الإصابة
يمكن أن تسبب الإصابة الجسدية التهاب لسان المزمار، مثل الضربة المباشرة للحلق. لذلك يمكن أن تُصاب بحرق من شرب السوائل الساخنة جدًّا أو الكاوية.
قد تُصاب أيضًا بعلامات وأعراض مشابهة لأعراض التهاب لسان المزمار إذا:
- ابتلعت مادة كيميائية تحرق حلقك
- ابتلعت كائنًا غريبًا
- كنت مدخنًا للمخدرات، مثل الكوكايين الصلب
عوامل الخطر
هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار، بما في ذلك:
- كونكَ ذكرًا. التهاب لسان المزمار يصيب الذكور أكثر من الإناث.
- ضعف الجهاز المناعي. إذا أُصيب جهازك المناعي بالضعف بسبب مرض أو دواء، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية التي قد تسبب التهاب لسان المزمار.
- نقص التطعيمات المناسبة. يمكن أن يؤدي تأخير أو تخطي التطعيمات إلى تعرض الطفل للإصابة بالمستدمية النزلية ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار.
المضاعفات
يُمكن أن يُسبب التهاب لسان المزمار عددًا من المضاعفات، بما في ذلك:
- الفشل التنفسي. لسان المزمار هو "غطاء" صغير متحرك يَقع فوق الحنجرة مباشرة ويَمنع دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية. ولكن إذا حدث تورم في لسان المزمار — سواء بسبب العدوى أو الإصابة بجروح — يَضيق مجرى الهواء وقد ينسد تمامًا. يُمكن أن يُؤدي هذا إلى فشل التنفس— وهي حالة مهددة للحياة يَنخفض فيها مستوى الأكسجين في الدم بشكل خطير أو يُصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا بشكل مفرط.
- انتشار العدوى. في بعض الأحيان، تَتسبب البكتيريا المسببة لالتهاب لسان المزمار في أنواع أخرى من العدوى في أماكن أخرى من الجسم، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو عدوى الدم.
الوقاية
لقاح عدوى النزلة النزفية من النوع (ب)
يُعد التحصين بلقاح المستدمية النزلية من النوع (ب) وسيلة فعالة للوقاية من التهاب لسان المزمار الذي تسببه جرثومة المستدمية النزلية. وفي الولايات المتحدة، يحصل الأطفال عادة على اللقاح على ثلاث أو أربع جرعات:
- عند عمر شهرين
- عند عمر 4 أشهر
- عند عمر 6 شهور إذا كان سيُعطى طفلك لقاح الأربع جرعات
- من 12 إلى 15 شهرًا
وعمومًا لا يُعطى لقاح المستدمية النزلية من النوع (ب) للأطفال الأكبر من 5 أعوام ولا للبالغين؛ لأنهم نادرًا ما تظهر عليهم عدوى المستدمية النزلية من النوع (ب). لكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها توصي باللقاح للأطفال الأكبر سنًّا والبالغين الذين قد ضعفت لديهم أجهزة المناعة بسبب:
- مرض الخلايا المنجلية.
- فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)
- إزالة الطحال
- المعالجة الكيميائية
- تُعطى الأدوية لمنع رفض الأعضاء لزراعة النخاع العظمي
الآثار الجانبية للِّقاح
- رد الفعل التحسُّسي. اطلب مساعدة طبية فورية إذا كان لديك رد فعل تحسسي. على الرغم من ندرة حدوث ذلك، قد يسبب رد الفعل التحسسي صعوبة في التنفس أو الصفير أو الشرى أو الضعف أو تسرع ضربات القلب أو الدوار خلال دقائق أو بضع ساعات بعد الحقنة.
- الآثار الجانبية الخفيفة المحتملة. يتضمن ذلك وجود احمرار أو الشعور بحرارة أو تورم أو ألم في موقع الحقن بالإضافة إلى الحُمّى.
الاحتياطات الشائعة السليمة
بالطبع، لا يقدم لقاح المستدمية النزلية أي ضمانات. فمن المعروف أن الأطفال الذين تلقَّوا التطعيم يصابون بالتهاب لسان المزمار، وهناكَ جراثيم أخرى تُسبِّب التهاب لسان المزمار كذلكَ. وهنا يأتي دور الاحتياطات الشائعة السليمة:
- لا تشارِكْ أدواتكَ الشخصية مع الآخرين.
- اغسل يديكَ كثيرًا.
- استخدِم المُعقِّمات الكحولية على يديكَ في حالة عدم توفُّر الماء والصابون.
التشخيص
إذا اشتبه الفريق الطبي في التهاب لسان المزمار، فإن أولويتهم الأولى هي التأكد من أن مجرى التنفس لديك أو لدى طفلك مفتوحًا ومن مرور كمية كافية من الأكسجين. الفريق سوف يرصد تنفسك أو تنفس طفلك ومستوى الأكسجين في الدم.
إذا انخفضت مستويات الأكسجين جدًّا، فقد تحتاج أنت أو طفلك إلى مساعدة التنفس.
الاختبارات بعد استقرار التنفس
- فحص الحلق. باستخدام أنبوب مرن مضاء من الألياف البصرية، قد ينظُر الطبيب إلى حلقكَ أو حلق طفلكَ لمعرفة ما الذي يسبِّب الأعراض. يمكن أن يساعد التخدير الموضعي في تخفيف أي إزعاج.
- تصوير الصدر أو الرقبة بالأشعة السينية. نظرًا لخطر مشاكل التنفس المفاجئة، يمكن إجراء التصوير بالأشعة السينية في أسِرَّتِهِم بدلًا من قسم الأشعة — ولكن فقط بعد حماية مجرى الهواء. في حالة التهاب لسان المزمار، تبدو صورة الأشعة السينية كما لو كان هناكَ بصمة إبهام في الرقبة، وهو مؤشر على تضخُّم لسان المزمار.
- مزرعة الحلق واختبارات الدم. لعمل مزرعة، يتم مسح لسان المزمار بمسحة من القطن ويتم فحص عيِّنة الأنسجة لاحتمالية الإصابة بالمُستَدمِيَة النَّزلِيَّة (Hib). عادةً ما يتم عمل مزرعة للدم لاحتمالية حدوث تجرثُم الدم مع التهاب لسان المزمار — تجرثُم الدم هو عدوى شديدة في مجرى الدم.
العلاج
تستلزم معالجة التهاب لسان المزمار أولًا التأكد من أنك أو طفلك يمكنكما التنفس ومن ثَمّ معالجة أي عدوى تم الكشف عنها.
يساعدك على التنفس
الأولوية الأولى في علاج التهاب لسان المزمار هي التأكد من حصولك أو حصول طفلك على الهواء الكافي. هذا يمكن أن يعني:
- ارتداء كمامة. هذه الكمامة توصل الأكسجين للرئتين.
- أن تملك أنبوبة تنفس داخل القصبة الهوائية من خلال الأنف أو الفم «إدخال الأنبوبة الحنجرية». يجب أن تبقى هذه الأنبوبة في مكانها حتى يقل التورم الموجود في حلقك أو حلق طفلك — أحيانا لعدة أيام.
- إدخال إبرة إلى القصبة الهوائية «إدخال إبرة في القصبة الهوائية». في الحالات القصوى أو في حالة فشل العلاجات التحفظية، قد يحتاج الطبيب إلى خلق مجرى هواء طارئ عن طريق إدخال إبرة مباشرة في منطقة الغضروف في القصبة الهوائية لديك أو لدى طفلك. يتيح هذا الإجراء دخول الهواء إلى الرئتين، متجاوزًا الحنجرة.
علاج العدوى.
إذا كان سبب التهاب لسان المزمار لديك هو العدوى، فستُحقَن بمضاد حيوي في الوريد.
- مضاد حيوي واسع الطيف. تحتاج هذه العدوى إلى علاج سريع. لذا سيعطيك الطبيب أنت أو طفلك علاجًا واسع الطيف على الفور، ولن ينتظر ظهور نتائج تحاليل الدم ومزرعة الأنسجة.
- مضاد حيوي أكثر استهدافًا. قد يُستبدَل الدواء المُستخدَم في البداية بعد ذلك، حسب نوع المسبِّب لالتهاب لسان المزمار.
الاستعداد لموعدك
التهاب لسان المزمار هي حالة طارئة طبية; حيث لن يكون لديك الوقت للتحضير لموعدك. من المحتمل أن يكون الطبيب الأول الذي ستراه طبيبًا في غرفة الطوارئ.
